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填写说明:
1、请用正楷填写,务必保持字迹清晰。
2、所有□为勾选框,如符合请在□上打√。
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1、机构全称(中英文):
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2、机构地址:
国家:
省/自治区/直辖市:
城市:
具体地址:
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3、机构网址(选填):
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4、机构授权人(将在公示时一并显示):
姓名:
职务:
联系电话:
电子邮箱:
传真:
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5、申请人信息(用于申请过程的联络):
□ 与授权人信息一致(其若与机构授权人一致,以下可不填)
□ 与授权人信息不一致(以下请填写)
姓名:
职务:
联系电话:
电子邮箱:
传真:
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6、机构类型:
□第三方检验检测机构(请继续填7(1))
(指具有独立法人资格,品牌商、制造商或其他利益相关方在该机构的投资占股不超过10%,且不会受到品牌商、制造商或其他利益相关方的不当影响的检验检测机构。)
□品牌商或制造商拥有的检验检测机构(请继续填7(2))
(指具有独立法人资格,品牌商、制造商或其他利益相关方在该机构的投资占股超过10%,但不会受到品牌商、制造商或其他利益相关方的不当影响的检验检测机构,包括实验室和检查机构。)
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7、相关声明:
(1)第三方检验检测机构(接6(1))
若检验检测机构选“第三方检验检测机构”,则该机构的官方代表应声明:本机构具有独立法人资格,品牌商、制造商或其他利益相关方在本机构的投资占股不超过10%,且不会受到品牌商、制造商或其他利益相关方的不当影响。”
□本人代表申请机构作出上述声明。
授权人签名:
(2)品牌商或制造商拥有的检验检测机构(接6(2))
若检验检测机构选“品牌商或制造商拥有的检验检测机构”,则该机构应声明投资占股超过10%的制造商、品牌商或相关利益方的具体名称。
名称1:
名称2:
名称3:
名称4:
名称5:
名称6:
名称7:
名称8:
名称9:
(可附页)
检验检测机构授权人可以要求海关总署对上述名称予以保密并不对外披露。
□ 本人要求上述名称信息应予以保密并不对外披露。
授权人签名:
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8、机构认可信息和申请范围:
检验检测机构应已建立并通过由ILAC-MRA签约认可机构认可的ISO17025和/或ISO17020体系,且申请范围明确包括中国技术法规的强制性要求和/或机构申请的测试方法。
(1)检验检测机构必须在以下清单中选择至少一个ILAC-MRA签约认可机构。(可复选)
□中国合格评定国家认可委员会(CNAS)
□澳大利亚国家检测机构协会(NATA)
□中国香港实验室认可体系(HOKLAS)
□新西兰国家认可机构(IANZ)
□新加坡国家认可体系(SAC-SINGLAS)
□中国台湾实验室认可机构(CNLA)
□美国实验室认可协会(A2LA)
□美国国家实验室自愿认可组织(NVLAP)
□美国建筑官方国际会议认可组织(ICBO)
□日本合格评定认可机构(JAB)
□日本国家实验室认可体系(JNLA)
□日本校准服务认可体系(JCSS)
□韩国实验室认可体系(KOLAS)
□比利时国家认可体系 (BELTEST 和 BKO / OBE)
□巴西计量、贸易、工业质量和生产力研究院(INMETRO)
□加拿大标准理事会 (SCC)
□捷克认可研究院, o.p.s. (CAI)
□丹麦认可机构 (DANAK)
□芬兰计量认可服务中心 (FINAS)
□法国认可委员会 (COFRAC)
□德国检测认可体系 (DAP)
□德国化学认可机构 (DACH)
□德国计量院校准认可机构 (PTB)
□德国技术认可机构 (DA Tech)
□印度实验室国家认可委员会 (NABL)
□爱尔兰国家认可委员会 (NAB)
□意大利检测实验室认可体系 (SINAL)
□意大利校准实验室认可体系 (SIT)
□荷兰认可理事会 (RvA)
□挪威认可机构 (Norwegian Accreditation)
□南非国家认可体系 (SANAS)
□西班牙国家认可 (ENAC)
□瑞典认可与合格评定委员会 (SWEDAC)
□瑞士认可服务 (SAS)
□英国认可服务机构 (UKAS)
□越南实验室认可体系 (VILS / STAMEQ)
□泰国国家实验室认可机构(TLAS,TISI)
□其他:
(可附页)
(2)对应的认可证书编号:
证书编号1:
证书编号2:
证书编号3:
(可附页)
(3)经ILAC-MRA认可的标准和测试方法清单:
①标准:测试方法:
②标准:测试方法:
③标准:测试方法:
④标准:测试方法:
⑤标准:测试方法:
⑥标准:测试方法:
⑦标准:测试方法:
⑧标准:测试方法:
⑨标准:测试方法:
⑩标准:测试方法:
(可附页)
建议检验检测机构尽可能详细和全面地填写上述表格,以保证申请机构的检验检测结果可以最大程度地获得海关的采信。
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9.备注及附件列表:
(1)对于上述提及的每一份认可证书和申请范围,检验检测机构应至少递交一份相关检验检测证书。
(2)对于品牌商或制造商拥有的检验检测机构,应同时上传提交培训文档复印件。
(3)检验检测机构应知晓并同意,对于本申请表填写过程和上传材料中出现的任何错误表述,都有可能被按照中华人民共和国的相关法律、法规追究责任。
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10:签字及盖章
授权人签字:
填写时间(加盖企业公章):
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